永远不要太早学习低脂肪:第2部分

(1)去年6月份,着名的公共卫生营养学家Marion Nestle发表的声明很难不同意考虑到超过三分之一的美国儿童超重或肥胖。 (2)但是,达成这一目标的最好办法是难以达成共识。

虽然儿童肥胖的增长率似乎已经趋于稳定,但人们越来越认同需要做更多的事情,而且如果我们希望能够产生影响,就可以在更早的年龄阶段。 在我上一篇博客中,我写了一个防止儿童肥胖的新方法:为学龄前儿童提供营养教育。 我对这种做法的一个主要担忧是,我们尽全力让教育正确,因为教孩子错误的信息肯定会比没有做任何事情更糟糕。

好意,科学不足

2011年医学研究所的报告“早期儿童肥胖预防政策”的作者似乎没有分享我的关注。 面对缺乏实验性研究,IOM委员会用他们的话来说,考虑到强有力的观察性研究,并承认他们接受证据表明政策可能会影响儿童肥胖的决定因素,即使没有对其直接进行研究影响儿童肥胖。 为了采取一些行动,他们决定:“尽管数据不足,但是幼儿肥胖​​问题的紧迫性要求现在采取最好的证据来采取行动。”(3)数据的稀缺性和依赖性关于只能显示相关性而不是因果关系的研究 – 这是一个全人口的幼儿营养倡议的合理基础吗?

国际移民组织委员会的意见总结如下:“预防肥胖的行动应该以最好的证据为基础,而不是等待最好的证据。”(3)参议院特别委员会的决定听起来很奇怪营养,在70年代后期召开。 尽管当时有人提出有关心血管疾病中饱和脂肪和胆固醇的证据正在争论,但政府委员会决定继续为全体人口推荐低脂肪,低胆固醇饮食。 根据委员会主席乔治·麦戈文(George McGovern)的说法,“我们的参议员没有一个研究科学家所做的等待,直到最后一丝证据为止。”(4)这个草率的决定实际上可能是增加的主要原因之一过去三十年来我们观察到超重和肥胖的流行,包括儿童。

国际移民组织委员会也同意2010年对2-18岁儿童的研究结论:“即使是全国最年幼的儿童,也要吃能量过高,加糖,脂肪和盐的饮食,水果,蔬菜和复合碳水化合物“。根据2005年”美国人膳食指南“的建议,2010年研究的作者包括全脂牛奶,普通奶酪和脂肪肉类来源于加脂肪的空卡路里。 (5)他们还指出,“全脂牛奶有更多营养密集的替代品:无脂牛奶和/或减脂牛奶”。幸运的是,膳食指南并不适用于2岁以下的儿童,美国儿科学会仍然建议全脂牛奶直到2,低脂肪之后。 (即便如此,我也见过不少幼儿不适当地把他们提到的儿科医生的无脂牛奶和瘦肉,以遏制他们的体重增加。)

会阻碍全脂牛奶的消费吗?

IOM方法的一个重要问题是,全脂奶消费实际上似乎具有广泛的有益效果,包括与儿童和成人的超重/肥胖呈负相关。 全脂牛奶还含有重要的脂溶性营养成分,在许多儿童饮食中可能不足。 (6)(7)

最近,路德维希和威利特对被广泛接受的“基于证据”的儿童减脂牛奶的建议提出质疑,引用研究发现:

  • 减少[总体]脂肪摄入的主要焦点不利于减肥;
  • 低脂肪,高血糖饮食的消费可能对[热量]支出有不利影响;
  • 对幼儿进行的前瞻性研究发现,与全脂奶相比,降脂量的消耗可以提高体重增加率。 (8)

尽管路德维希和威利特并不是动物牛奶供人消费的支持者,但其他研究人员已经表明,消耗全脂牛奶的人群有生存优势(9),部分原因可能是因为它是蛋白质和其他必需营养素的良好来源(8 )包括许多生物活性蛋白质,脂肪和其他对健康有积极影响的成分。 (10)人们也认识到,这些成分中的一些虽然没有被认为是必需的营养成分,却实际上增强了矿物质和维生素的利用。 (10)我们对全脂奶制品实际效益的认识仍处于起步阶段。

最近对2〜4岁儿童乳汁类型和体重状况的研究表明,乳脂和体脂之间存在负相关关系; 换句话说,饮用1%或脱脂奶粉在超重幼儿中是比较常见的,事实上2到4岁之间的超重儿童的体重增长并不缓慢。作者指出,不可能确定父母是否给予已经超重的学龄前儿童低脂和脱脂牛奶,以帮助提高他们的体重,或者如果低脂牛奶的消费有助于体重增加。 无论如何,低脂牛奶似乎不会帮助学龄前儿童维持正常的体重。 作者推测,饮食中的脂肪,通过其对饱腹感荷尔蒙的影响,可能会导致热量摄入量较低。 (11)不幸的是,没有公布的随机试验测试乳制品脂肪对学龄前儿童体重的影响。

尽管这样的研究可能由于道德上的限制而不能完成,但是这里回顾的相关研究表明,全脂奶对儿童体重有益或至少是中性的。 而且由于国际移民组织委员会似乎对乳制品脂肪有错,我们能否对其他建议防止儿童肥胖有信心? 这个流行病背后的原因显然比简单的“卡路里消耗”方程式可以解释得更为复杂。

你可能会想,如果全脂牛奶不会增加体重,乳制品脂肪不会促进心血管疾病呢? 实际上,乳脂中的营养成分对于生长发育有多重要? 我将在即将发表的博客文章中讨论这些问题,以及任何将食物标记为“健康”或“不健康”的饮食干预可能对幼儿在饮食习惯和身体形象方面可能产生的负面影响。

1. Ogden CL,Carroll MD,Kit BK,Flegal KM。 美国医学协会 2012; 307(5):483-490。

2.雀巢M.JAMA Pediatr.2013; 167(6):584-585。

3.医学研究所(IOM)。 早期儿童肥胖预防政策。 华盛顿特区:美国国家科学院出版社。 注:国际移民组织是1970年在美国国家科学院的国会宪章下成立的非政府非营利组织。 它提供有关生物医学,医学和健康问题的国家建议,担任国家顾问,以改善公众健康。

4.一个很好的概述,虽然不是主要来源:http://www.abovetopsecret.com/forum/thread654969/pg1。 汤姆诺顿的肥头黑人有一个很好的解释,包括实际的新闻素材:http://www.youtube.com/watch?v=xbFQc2kxm9c。

5. Reedy和Krebs-Smith。 J Am Diet Assoc。 2010; 110(10):1477-1484。

6. Kumar J,Muntner P,Kaskel FJ,Hailpern SM,Melamed ML。

儿科。 2009; 124(3):362-70。

7. Gutierrez Y,Jackson PL,Stephens D.亚临床维生素A缺乏症:一种潜在的

在美国没有认识到的问题。 Pediatr Nurs.1996; 22(5):377-389。

8.路德维希DS,威利特WC。 JAMA Ped。 2013; 167(9):788-789。

9. Elwood PC,Givens DI,Beswick AD,Fehily AM,Pickering JE,Gallacher J.J Am Coll Nutr。 2008; 27(6):723S-34S。

10.沃德RE,德国JB。 J.Nutr。 2004; 34:962S-967S。

11. Scharf RJ,Demmer RT,DeBoer MD。 Arch Dis Child.2013; 98:335-340。