如果食物成瘾是真实的,我们如何对待饮食失调?

正如我所承诺的那样,我正在把这篇文章投入到我最近和暴饮暴食协会(BEDA)的创始人兼首席执行官Chevese Turner的谈话中。 在我发布所谓的糖瘾之后,Chevese与我联系,在一封电子邮件中写道:“这是一个正在进行的关于整体饮食失调社区的辩论,正如你所知的那样,它会在暴饮暴食社区定期发烧“。

正如我在这里所讨论的,数据正在出现,以支持某些人存在神经糖和/或食物成瘾的可能性。 这个话题对饮食失调专家如此敏感的一个原因是禁欲 – 酒精和吸毒者的标准疗法 – 他们不推荐他们为饮食紊乱的患者。 这就是为什么Chevese反对劝告禁止糖,面粉和小麦的计划(包括一些12步式的计划,如食品成瘾者匿名)。 她说:“我在食物上瘾模式上遇到困难,在那里某些食物被妖魔化。 人们必须学习如何管理食物。“

特纳从经验中知道,对于她和无数来到开发区支持的人来说,在禁欲上的努力常常不起作用。 她告诉我:“人们不要吃糖和白面粉,不断地上下骑车。 “他们没有解决推动他们食物的问题,如创伤或重大家庭问题。”

她关心的一个问题是,暴饮暴食的神经学解释(“看,我无法帮助它 – 我的大脑很难接受狂欢!)可能会削弱努力去理解环境和情绪在疾病中的作用。 特纳说,有效的治疗方法可以真正提高生活质量。 她并不了解如何将这些环境因素与神经成瘾模式区分开来。 患者需要获得心理健康支持,无论是行为疗法,这将帮助他们慢慢改变他们的食物,身体形象和体型周围的态度和行为,或传统的谈话治疗,以帮助解决根本问题。

Chevese承认:“我知道,当我想要一切我能找到的高脂肪,高含糖食物的时候,我的生活就有过这样的时刻。 这可能是她的神经通路,但她知道解决相关的心理/情绪问题,改变消极的行为帮助她变得更健康。

对于她来说,这意味着稳定她不稳定的情绪,接受自己和身体的本性。 因为她与情绪失调斗争,Chevese说,接触这些情绪并学习将它们与身体的饥饿线索分开是重要的第一步。 她解释说:“与大多数患有BED的人一样,如果出现情绪失调并且进入抑郁状态,食物使用量会增加。 “稳定情绪对于稳定体重至关重要。”这反过来又使得Chevese“能够接受我自己的位置。 当我能够更容易地在自己的身体中移动,而不那么自我批评……我允许自己照顾自己。 这有点周期性。“

她说:“我现在有'主观狂欢'。 “也许我会吃两三个奥利奥饼干,我会觉得我有一个巨大的狂欢。

特纳说,由于她的狂欢越来越小,越来越频繁,她的体重在过去几年中已经下降了50至60磅,已经稳定下来。 她说,这种进步对于身心健康是非常有益的。(你也会注意到,它完全绕过了Cheves是否对食物“上瘾”的问题。)

“重量稳定”,而不是体重减轻,是与Chevese重要的区别。 她指出,肥胖科学家承认,一些暴饮暴食者“不能够减肥并处于正常范围内……一旦有大量脂肪细胞存在,他们就会想留在那里或者回到那里。 这导致身体感觉饥饿的现象,并通过坚持脂肪来补偿。“

相反,特纳说,“食物上瘾社区”倾向于“庆祝减肥”,并将其作为目标。 她强调说,她渐渐的体重减轻并不是通过节食和痴迷“卡路里热量”。 “我是在注意饥饿的时候,当我不在的时候。”

这导致了另一个问题:食物成瘾的证据如何改变对BED患者的体重预期? Chevese认为,许多暴饮暴食者不能也不应该努力达到他们身高的平均BMI; 研究表明,对于肥胖者来说,即使体重减轻了5%或10%的总体重量也可以大大改善健康状况。 成瘾模式是否会设定一个期望,即通过禁食触发食品,“食品上瘾者”应该获得更大的损失? 特纳说:“要让每个人都处于一定的BMI之下,那将是非常危险的。”再次,这是一个我们必须等待得到答案的问题。

成瘾模式可以明显有益的一个领域是减少饮食失调的耻辱,正如酗酒和吸毒成瘾一样。 “我们必须解决重重的耻辱问题,否则我们将被保留在一个黑暗的可耻的地方,”谢维斯说。

最近的研究显示,大脑如何驱使上瘾的食物行为,可以帮助减少通常与饮食失调有关的耻辱和责备,正如研究显示与饮食失调有很强的遗传联系有助于减少耻辱一样。 目前的研究表明,厌食症贪食症和BED不是精神障碍,这种精神障碍取决于缺乏意志或某种道德上的弱点; 他们是基于生物的疾病,患者有权同情和治疗。

所以我们应该问的问题是:成瘾模式将会促进什么样的治疗? 一种可能性是阻止胃旁路手术等手术。 耶鲁大学最近的一项研究表明,食物上瘾存在,指出胃绕道,行为改变,甚至强调“个人责任”可能只是最低限度的有效。 Chevese和Marcia在接受手术的患者中已经看到了胃绕道手术的局限性,只是转向酗酒或其他自毁行为。 它会归结为遗传易感个体选择他们的瘾的问题吗?

我和Chevese一致认为,最终,对于我们,读者和BEDA的成员来说,真正重要的是新的科学成瘾模式如何将复苏概念化,以及如何推动饮食失调的治疗。“我们将继续监测这个问题,希望你能让我们知道你站在哪里。

保重,

南希

Marcia Herrin和Nancy Matsumoto是 “家长饮食失调指南”的合着者 玛西娅是营养咨询在饮食失调治疗的作者