心理药理学心理学

在阅读精神病学家彼得·克拉默(Peter Kramer)最近的一篇“精神药理学的(谦虚)未来”一文后,我想就此作为一名临床和法医心理学家的补充。 克莱默博士提出一个重要的观点:精神药理学涉及的不仅仅是处方药。 精神科药物占当代心理治疗的主要地位。 克莱默自己也承认太过主要。 这就是为什么我同意我们必须从精神药理学的立场出发,认识到它比其他辅助治疗方法更有辅助作用。 或者如他所说,把精神药理学降低到“心理治疗的组成部分”。

正如克莱默博士指出的那样,精神药理学有一个复杂的,微妙的心理学。 即使对于那些没有直接向我们的患者开具精神药物的人,在心理治疗过程中也可以清楚地看到心理和哲学的影响,分歧以及使用它们的后果。 首先,这些基本问题是:谁最终对我们的行为,我们的选择,我们的冲动,我们自己负责? 是我们还是我们的大脑化学? 异常的神经生物学会影响心理学吗?异常的心理学会影响神经生物学吗? 生物化学能否与自我或心理分离? 我相信彼得·克莱默在他的着作“ 听力百科全书”中至少解决了后一个话题。

许多患者反思性地拒绝服用精神药物,因为他们认为自己应该能够在没有精神药物的情况下管理自己的生命。 需要生化支持被认为是弱点。 这是埃利斯还是贝克所谓的“认知扭曲”或“非理性信仰”? 或者心理分析师可能会认为什么是对治疗的“抵制”? 或者拒绝否认? 还是有时是一种健康的,自然的沉默? 患者常常害怕依赖精神药物。 焦虑问题就是一个很好的例子。 我们如何临床处理焦虑? 都是焦虑症吗? 寻求药物救济之前,人们应该忍受多少焦虑? “正常的”存在主义焦虑在什么时候会变成破坏性的,虚弱的和病态的 – 比如在恐慌症中 –需要药物抑制? 一旦我们引入抗抑郁药和/或抗焦虑药物来缓解焦虑,它会在哪里结束? 患者会在生理和/或心理上对这些物质产生依赖性,因此对那些开处方的患者会有所依赖? 例如,教育患者焦虑及其存在的必然性,教导患者在任何可能的情况下都能够忍受,通过和管理药物,可能会更有益处?

愤怒怎么样? 我们是否过于渴望用镇静的抗精神病药,情绪稳定药或抗抑郁药来镇压愤怒? 愤怒是一种自然的人类情感,有时也是对人生不可避免的挑战和障碍的适当和必要的反应。 有时候我们需要生气或者愤怒,而且当病情需要的时候,是能够愤怒,主动或者积极地做出反应的。 我们在什么时候淡化了愤怒? 而在什么价格? 显然,当愤怒或愤怒变得无法控制,导致破坏性行为时,可能需要生化干预。 但是一旦受到压制,病人的怒气何去何从? 这种药物的愤怒是否会导致更激烈的愤怒爆发? 愤怒,愤恨或愤怒的病人是否学会了更有建设性地处理挫折和侵略,还是仅仅依靠药物来抑制和控制这种冲动呢? 抑制愤怒在生物化学上对动机,活力和创造力有什么影响?

精神病双相性 精神 障碍的药物治疗是必不可少的,而且往往是救命的。 在许多情况下,可以控制症状并恢复稳定的功能。 但是,即使在这些严重破坏性和危险的心理状态中,从推测的“生化不平衡”(见克莱默)或“破碎的大脑”中仍然颇有争议,专业的心理治疗可以而且必须成为治疗的核心部分。 过度依赖药物是不够的。 在治疗包括成瘾在内的难治性疾病时,精神药理学和心理治疗的适当结合在恢复中是至关重要的:鼓励患者面对而不是逃离恶魔之间的微妙平衡 – 愤怒,焦虑,悲伤,孤独 – 而不是被破坏性地拥有或被他们超越。

普遍使用SSRI和其他药物治疗抑郁症有哪些? 是的,抗抑郁药确实有效(见克莱默) – 或多或少,但不适合每个人。 他们可以改善抑郁症状,如睡眠食欲不振,焦虑,失恋,快乐或自杀,并可以提升或稳定情绪。 他们可以为病人提供更多的能量来解决他们的问题。 这些是非常宝贵的好处。 但抗抑郁药不是万能的。 有时,与所有药物一样,也有不受欢迎的副作用。 药物不能改变病人的压力情况。 神经化学也不能驱除他或她内心的恶魔。 这就是为什么抑郁症患者也需要支持性心理治疗来帮助他们在生活中前进,尽管他们感到灰心,自我怀疑,不安全感和恐惧。 当患者被看作是自己的生物的被动的受害者(无论是通过精神病学还是其他医学博士)被看作是无助的,被动的受害者,这是如何影响他们改善自身和赋予自己的责任感? 什么样的信息是有意识地或无意识地传达给病人,关于精神病理学和精神药理学的性质,心理影响是什么?

这些日子,精神病医生似乎放弃了心理治疗的做法,而专注于精神药理学。 这是令人遗憾的,因为一般来说,精神药理学在服务心理治疗时最为有效。 是的,在某个时候服用药物可能是病人改善病情的关键部分。 但它不能代替真正的心理治疗。 精神药理学及其隐含的心理学如何被理解和应用于心理治疗是关键:药物是否仅仅用来消除隐喻性的恶魔? 还是支持与他们对抗并达成一致? 当今的主要生物学和认知疗法正确的课程,并开始问正确的问题(见我以前的帖子),精神药理学可以实现(正如克莱默所建议的)“适当的角色”作为心理治疗的一个合作,互补的组成部分,而不是替代。