这个由Daphne Merkin亲近的开心

在黑暗的时候,眼睛开始看到。

– 西奥多·罗斯克

两个同病相怜的人为什么可能和另一个有很大的不同呢? 为什么人们能够恢复和建设一个美好的生活,即使存在残留的症状,而另一个人仍然受到损害,并被作为主要生活方式的苦难所困扰? 这种差异同样适用于所有的慢性疾病:糖尿病,心肺疾病,关节炎,许多癌症,以及大量精神和物质使用障碍,包括抑郁症,双相情感障碍,创伤后应激障碍,饮食失调,成瘾甚至精神分裂症

我在阅读达芙妮·梅尔金(Daphne Merkin)的新书“接近快乐:抑郁的回忆”一书中,一直在思考疾病表达的变化。

“医学之父”希波克拉底宣称:“知道什么样的人患有某种疾病比知道一个人有什么样的疾病更重要。”因此,当我们试图更好地理解一种疾病可以如此不同,从一个人到另一个。

梅金是一位出色的作家,对细节和人类的弱点敏锐的眼光使她能够清晰地照亮她的主题,这与她的抑郁症一样多。 在一页一页地,她提供优雅的,令人回味的散文,这种文字,赢得了她在过去作为纽约客的职员作者令人垂涎的位置。 她的回忆录对于读者和作者来说是一个她认为的问题:从童年开始,她对抑郁症的经历。 没有灵活性可以减轻她对这种潜在的灵魂破坏的状况的深入和深入的探索。

什么预测我们的健康或不适? 虽然基因遗传一直是一个突出的因素,但我们已经认识到我们的基因在我们的一生中被打开和关闭,被称为“表观遗传学”。 我们现在知道,细胞DNA是指导我们的生物学,生理学以及潜在的遗传疾病如糖尿病,癌症和抑郁症的基因碱基对,是由我们如何领导我们的生活,即我们的行为和我们的环境。 换句话说,DNA不一定是命运。

DNA可能会出错。 是否有宫内感染或出生不幸? 儿童时期是否有强大的环境破坏者,包括父母的疏忽和剥夺(情绪和营养),身体或性虐待,还是儿童家中或邻居的暴力? 或在家中重复寄养家庭或成瘾或严重未经治疗的精神疾病? 众所周知,所有这些以及更多的东西在青春期甚至更早的时候都会引发各种各样的身心状况。 当青少年大脑发育时,药物的使用(包括大麻和K2-合成大麻 – 以及摇头丸和水晶甲基大麻)可能会造成真正的损害。 空气和水中的毒素在任何年龄都可以造成伤害。

这些都是潜在的挑衅者破坏我们的DNA的正常功能,搅动它的功能障碍的能力:例如,当休眠基因被激活成为一种产生疾病,包括糖尿病,抑郁症,自身免疫性疾病等疾病。

也有帮助我们脆弱的DNA螺旋的保护性表观遗传因子。 这些包括稳定,安全的家园和社区,不受歧视和贫穷的生活,可预见的食物,慈的父母,体面的教育信仰

对于达芙妮·梅尔金(Daphne Merkin),她坦率地写道,抑郁症已经从相当年轻的时候就已经植根了。 她曾经有过三次精神病住院治疗,第一次是年幼的孩子,第二次是女儿出生后,然后是母亲去世。 梅金的情绪失调严重而持久。 她已经从她所追求的广泛治疗中感受到了一些但并不是很多的解脱。 在这本回忆录中,她确实交上了与抑郁症的文学交战,这是一个真正不受欢迎的游客,可以意外地到达,而且什么时候会离开。

她对父母最为愤怒。 出生在一个移民,但非常繁荣的纽约犹太家庭,住在公园大道,达芙妮和她的兄弟姐妹,她告诉它,将不会得到足够的食物。 他们不得不穿着薄薄的衣服和鞋子,并使用破旧的肥皂和毛巾 – 而她的父母豪华地住在同一间豪华的公寓里。 她把她的母亲描述为只对自己感兴趣,并给予身体上的威胁 – 特别是达芙妮和她的姐妹们。 她的父亲专注于赚钱和娱乐杰出的犹太人,特别是以色列人。 他没有时间给他的孩子们,他们在家里像陌生人一样对待,就像梅尔金所说的那样。 她对父母的敌意似乎有增无减,这些年来还是经过了。 为什么? 为什么有的人把自己的创伤摆在他们身后,不忘记他们,而是放出他们的毒副作用,而另一些人每天醒来却愤怒和心理挨打?

我只知道达芙妮梅金从她的着作。 因此,我的意见是作为精神病医生和公共卫生医生,长期熟悉精神障碍 – 在这种情况下是抑郁症 – 除了梅金和她的病,除非在她的回忆录中介绍。 我一直在想,她的精神痛苦有多么伟大和持久。 当抑郁症具有强大的遗传基础并且由于早期的忽视和创伤而使其表达放大时,可以并且确实发生。 后来对爱情和工作的失望可以进一步加剧抑郁的火焰,使得疾病抵抗我们现在有的许多有效的治疗。

梅尔金的痛苦,愤怒和日常的挣扎填充了这本回忆录。 敏锐的是她的生病评论,我错过了更多的她的文学的辉煌,这似乎被书的抑郁的声音所掩盖。

在回忆录的末尾,她努力描绘出她的疾病的一些高地,一些内心安静的感觉,一些希望的光芒。 然而,这些看起来很脆弱,而且是短暂的。 她的临床抑郁症,以及如何塑造她的存在,她的工作和她的人际关系,继续支配着她的生活。 这是她的回忆录所描绘的引力和痛苦,让我希望神经科学和精神疗法的进一步发展将提供比梅金在她与抑郁症的持续战斗中所获得的更多。

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Lloyd Sederer博士是精神病学家和公共卫生医生。 这里提供的意见完全是他自己的。 他不接受任何制药或设备公司的支持。

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