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关于学习跳舞的不确定性回忆录

黛博拉·江·斯坦(Deborah Jiang Stein),新的回忆录“ 甚至坚韧女孩穿Tutus”的作者 ,出生在监狱里,长大了挣扎着打破了自己的私人监狱。 现在,她和全国各地的监狱里的女性谈论如何学习听他们的音乐。 以下是这个鼓舞人心的女人更多: 只是当我想到我的监狱根源,另一个惊喜跟踪我,不会放过这一切,所有的东西,关于芭蕾舞短裙。 我一直喜欢安静的美丽之谜。 不是大众定义的商业美,不是营销和商业的美感。 我的意思是树皮里的古怪的美丽,或者是虎毛虫的鬃毛设计。 甚至在垃圾场里的汽车上也有折痕的金属让我感到不安。 在西雅图,芭蕾舞短裙和我回到我的少女时代。 小时候,我妈妈把我送到邻居家地下室的死胡同里的芭蕾舞课上。 当我踏进自己的工作室时就爱上了它,爱上了粉色芭蕾舞鞋的皮革底的树脂的声音,爱上了一些业余伴奏的钢琴上的古典音乐,爱上了舞蹈的蒸汽汗水,都喜欢在工作室里的薄纱和芭蕾舞短裙。 但是,这是六十年代末艾尔文·艾利和朱迪思·贾米森向我们展示了芭蕾不仅仅是属于褶边的白人女孩。 图图之战开始于我们松树林立的街道尽头的舞蹈工作室。 我每个星期六下午都在一间小卧室的工作室里度过了一个小时,一个破旧的橡木地板被一面墙上的三面墙和一个树脂框架在一个角落里,另一个角落里有一个钢琴。 我怎么可能,一个棕色皮肤的小女孩出生在监狱里,被一个犹太人的家庭收养,在我的脑海里我自己的监狱告诉我,我必须要坚强, 尽管我是在一个中产阶级的家庭里长大的,但是我把监狱的诞生和艰难归结为一个场景,而且我也曾经生活过这么多年。 十几岁的时候,我的口袋里塞着一把切换刀,后来又加了一把.38手枪,当我18岁的时候,所有人都准备加入一个帮派。那时帮派不像今天,但仍然是一群不法分子,五个两次前重犯,都是比我大的男人。 我是我们小事犯罪的智囊团,有的不是那么渺小。 毒品,犯罪,暴力充斥着我的日日夜夜。 好吧,这不仅仅是电梯版本,所以把它想象成快速骑到西尔斯大厦110层,因为多年来我以100英里的时速生活在自我毁灭和伤害别人的地方,直到我死亡我自己的。 我的体重从120磅下降到90磅,为我的5'3“输了很多。 由于压力和营养不良,我开始在四分之一大小的斑块中脱发,而在内部,我出现了溃疡出血。 我一塌糊涂。 另一方面,我发现自由是一种内在的能量,也是一种自然的情况。 我自己知道,如何通过保密,羞辱和耻辱来囚禁自由。 新人群,冲突,财政不安全,关系不稳定,不适应,恐惧等等。 “从另一边”意味着我现在重新怀疑和不确定性,以加速创造力,而不是让它固定我。 并非所有的时间。 我不完美,但是当我的恐惧和怀疑减轻时,这是我关注的焦点。 我只是坐在这一切,而不是跑或打架。 而已。 坐着还是不舒服 图图的陶,或更多的革命朋友…图图宣言 即使最好的芭蕾舞短裙也不防水。 来自“现代汉英综合大词典”一件芭蕾舞短裙的下垂依旧生机盎然。 来自“简明英汉词典”一件芭蕾舞短裙不会判断它摇摆的臀部。 来自“简明英汉词典”即使那件芭蕾舞短衫穿得太漂亮,找寻者也会抱怨。 来自“简明英汉词典”当最后一根线在一条碎布的短裙上解开时,仍然留下一丝希望。 来自“简明英汉词典”你的芭蕾舞裙的裂口并不意味着伤口的目的。 一阵竖起的风吹起了一个不安的短裙。 来自“现代汉英综合大词典”一件芭蕾舞剧治愈自己的病 – 太认真了。 9.短裙不是一件衣服。 这是爱,光明和希望。 10.仅仅因为一件花从你的裙子上掉下来,并不意味着你的图衣失去了它的目的。 11.找到奇思妙想。 如果你偶尔不穿芭蕾舞短裙,生活就会一直如此。 当我们处于一种芭蕾舞短裙状态时,一切似乎都是可能的。 13.期待意想不到,如果蜂鸟嵌入你的短裙,不要担心。 我们正在适应。 […]

美国是如何迷上它的孩子的,以及我们如何修复它们

在今天的责备和指责的世界里,我们正在教导我们的孩子们,责任和责任都是滑溜溜的,并不意味着他们过去常常这样做。 例如,你有没有目睹过这样的父母青少年的谈话: 少年: “请爸爸妈妈,让我这样做,我保证我会为此承担全部责任”。 家长: “你是否意识到,承担全部责任,就是说如果事情不顺利,就会自己去做,不惜一切代价去弥补错误,从中吸取教训,使之不再发生。 ?” 少年: “我不同意这个 。” 家长: “那么,你认为全面负责是什么意思?” 青少年: “如果出问题了,我会说'对不起'。” 如果你目睹了这样的谈话,你是否同意以下? 在我们作为家长的主要角色和责任中,教导,指导和传递给我们的孩子的是自力更生,机智,主动,对自己的行为负责,从错误中学习的品格(我的意思是性格) (请参阅“如何培养自信的孩子”)。 如果在18岁时他们缺乏这些,他们将会找到成功,幸福和生活,总的来说是挑战,甚至是压倒性的。 为了更加关注这个问题,考虑到在你作为父母的时候,你的孩子不应该面对他们的错误,并且要为他们承担全部的责任,这个世界上有数百万的孩子和你孩子对自己的行为负全部责任,变得更聪明,更强,更聪明。 在未来的十到二十年内,这些孩子(来自中国,印度和其他地方)将成为你孩子的老板,他们也不会保释或接受你孩子的借口。 相反,他们会开火你的孩子。 美国人是怎样弄伤孩子的? 一种解释可能是前几代人不得不忍受什么,他们想要给孩子什么。 例如,1900年至1924年间出生的美国人,被称为“一代一代”,是出生于来到美国的父母,然后听到和看到他们来自的国家如何卷入第一次世界大战,然后入伍在大战中作战,然后经历了大萧条。 这些生活困难时期的父母如何希望自己的孩子有更好的生活,这是可以理解的。 有一个更好的生活是他们不需要为自己的生活或生计而担忧。 这不是关于性自由的问题,也不是为了显着消费而累积可支配收入。 GI大一代是在大萧条时期成长起来的,在二战时期进行了战斗,然后诞生了1946年至1964年间出生的婴儿潮一代。可以理解的是,要让他们的婴儿潮一代的孩子更好,特别是在繁荣时期而在二十世纪五十年代相对和平的年代,将超越单纯的经济生存。 相反,它跨越了给他们的孩子更多的东西,从更多的性自由到更多的药物,更多的摇滚到热车,尤其是更多的流动婴儿潮出生的离家出走,在全国各地定居。 接下来,早期的婴儿潮一代诞生了X世代,后来的婴儿潮一代诞生了Y一代/千禧一代。 虽然婴儿潮一代比父母经历了更多的自由,但作为一代人,他们仍然在很大程度上为自己的行为承担责任,并没有期望被救助。 婴儿潮一代可能已经被父母容忍和温和地放纵了,但是他们并没有把它放到应有的地位。 这需要另一代人轮流。 由于GI一代给了他们的婴儿潮一代更多的免受压迫和压迫的自由,婴儿潮一代已经给他们的Y一代/千禧一代免于责任和责任的行为。 他们已经过去放纵他们,直接破坏他们。 婴儿潮一代不是让孩子面对他们行为的后果,而是更多地拯救了他们的Y一代/千禧一代的孩子。 当孩子们对自己的行为没有责任或问责的时候,下一步就是让他们感到自己的行为是有权利的 – 有权根据自己的感受和行为立即满足自己的行为,有权不做任何事情想做。 正是这种态度才能产生开启这个博客的家长 – 青少年对话。 我们能做什么,需要做些什么 一个可能有用的初始步骤是在父母和子女之间就个人责任的含义是什么意思达成共识。 以下是我想到的十个术语: 承诺:在对企业的热情停止之后,您继续采取的专门行动的水平。 责任:对自己的行为承担全部责任,承担负面或失败的结果,采取行动弥补给你失望的人,并学习你做错了什么,以便它不会再发生。 成熟度:你能够抵抗不可抗拒的冲动的能力如何,而是有行为的判断和做出合理的事情。 在大脑中,我们称之为行使执行功能。 诚实:只要你了解他们,就按照事实说实话。 当你说谎时,你最懂诚实。 病态骗子躺下来,只要他们试图让自己的方式和利用的情况。 强迫性的说谎者既是在试图走出困境时,也是在试图摆脱面对行动后果的时候。 诚实:这是前进的,说出真相,揭示你所知道的谎言。 这是相信和遵循法官路易斯布兰代斯的话:“阳光是最大的消毒剂。” […]

青少年不要“吸毒”,他们“吸烟”

我的一个孩子终于来到的中学里,每个父母都担心,可怕的电子邮件会寄给你。 有几个孩子在学校被吸毒,有关部门已经得到通知。 我更喜欢孩子们在小学时给我们的通知,告诉我们孩子有虱子或链球菌。 中学的孩子一般在11岁到14岁之间。 他们都可以告诉你使用毒品的危险。 他们在学校里传来了一些消息。 许多孩子的父母也告诉他们避免吸毒,特别是在他们的身体和大脑仍在发育的时候。 然而,大量聪明的孩子对毒品的危害有着丰富的知识,他们仍在使用它们。 正确的时间,我收到这封电子邮件,我得到了2008年5月的心理科学问题。 为了避免想到青少年和毒品,我决定读它。 其中,我遇到了米尔斯,雷纳和埃斯特拉达的一篇论文。 他们调查了青少年关于性行为风险的看法,要求既要面对特定的风险(如未来六个月怀孕的可能性,也要让其他人怀孕)以及对风险的一般态度(对于避免风险有多重要)。 这些风险评估与过去的性行为问题和未来性行为的可能性相关。 感兴趣的是,这些研究人员发现,对风险行为的具体认识(你相信自己有可能怀孕或得到STD的可能性)与从事危险行为的可能性正相关。 相反,风险的一般认知(避免风险)与从事危险行为的可能性负相关。 也就是说,青少年说特定行为的风险很高,也更有可能说他们已经或将要从事这些行为。 一般来说,厌恶风险的青少年从事有风险的性行为的可能性较小。 我认为这个发现与沃尔特·米歇尔(Walter Mischel)所做的经典的延迟研究有关。 在延迟满足的研究中,小孩会看到一盘饼干,并告诉实验者将要离开房间一段时间。 如果孩子在实验者外出时不吃任何饼干,那么当实验者返回时,孩子会得到更多的饼干。 如果你认为这样做很容易,你应该尝试坐在一盘饼干或M&M的面前,而不吃它们。 (我们大多数人不能这样做,这就是为什么如果你想减肥,你需要把所有的糖果都拿出来。)饼干盘 那些成功避免这种诱惑的孩子是那些与环境脱节的人。 有些人只是闭上了眼睛,或者看了看。 还有一些人把饼干抽象地当成了食物,而不是特别的美味,好吃的饼干(对不起,我自己拿饼干…) 所以,米尔斯,雷纳和埃斯特拉达的一个解释是,如果青少年专门思考性行为(也可能是吸毒行为),那么他们会更加思考从事这些行为,尽管理解涉及的风险。 最后,所有的行为都是特定的。 一个青少年不“使用”“毒品”。一个青少年在下午放学后与三个朋友在公园里抽烟。 情况越特殊,就越难脱离这种情况。 情况越是具体化,就越有诱惑力。 如果我们希望孩子们避免冒险行为,那么我们就需要做更多的事情来教导他们如何面对潜在的风险从环境中脱离出来。 他们必须抽象地思考他们生活中的风险,以避免被他们吸引。 他们必须学会采取特定的诱惑情况,并把它们变成更抽象的情况。

大型制药公司要求重新计算

今年初,“新英格兰医学杂志”(New England Journal of Medicine)展示了一项研究,结论是,当涉及到抗抑郁药物的试验时,只有研究发现积极的结果才有可能被发现。 礼莱本周犯规。 这家以制药商百得最为着名的制药巨头向医生和其他医疗保健提供商发送了一封邮件,称“日刊”称为“未发表”的两项负面研究实际上已经发表两次。 此外,这封信继续说,没有结论的数据(其中,Cymbalta或度洛西汀未能显示疗效)在医疗会议上提交,并在Lilly自己的网站上发布。 谁是对的? 怀疑论者还是制药业? 答案打开了发表的这个词的意思。 当我看到期刊研究的时候,我就回顾了。 作者 – 俄勒冈州健康与科学大学的Erick Turner等研究了15年向食品和药物管理局提交的关于新型抗抑郁药的数据,发现尽管只有一半的早期试验显示药物治疗效果差不多所有的印刷研究都显示出积极的结果。 但正如我当时所表明的那样,特纳对他算作已发表的研究报以挑剔的态度。 我写道:“如果研究人员汇总了数据,将高度肯定的研究和非决定性的研究结合起来,形成总体中等结果的汇总分析,那么Turner认为这种不确定的研究被误报了,即使专着指出数据集已经合并“。 事实证明,特纳还要求更高。 礼来公司或者研究其药物的研究人员发表了这两个试验的报告,其中度洛西汀做得不好。 科学家们在综述文章中报告了这些不确定的试验,但在图表和文本中,这些试验的一些数据确实单独出现,并没有与其他研究的结果合并。 由于特纳只计算了专门研究一个研究的专着,他列举了两个不确定的试验为“未发表”。 当媒体对特纳的研究报道时,他们倾向于专注于百忧解这个词。 但正如我在批评中写到的,百忧解并没有问题。 所有关于百忧解的FDA数据早已公之于众。 礼来只是为了Cymbalta钩,一种类似老Elavil影响两种不同的神经递质,血清素和去甲肾上腺素的新药。 那么:Cymbalta上的数据是否可用? 是和不是。 2002年秋季,Charles Nemeroff等人在“精神药理学通讯”上发表了一篇文章,总结了度洛西汀的六项研究。 在表中,“研究4”和“研究5”在填充(在研究4的情况下)或点(研究5)为“NS”的栏上,“不显着”表示措施,度洛西汀与安慰剂无法区分。 研究6在剂量较低的度洛西汀(40毫克每日)中同样不起作用,尽管在那里80毫克看起来有效。 在每一项研究中,这种药都比安慰剂好,但并不总是能保证科学家的结果不是偶然的。 该报告至少包含一个奇怪的分析。 科学家们计算出抑郁症可能“缓解”的可能性,即只有在度洛西汀起作用的试验(省略了研究4和5)后,一个事件才会彻底结束。 但是,虽然报告中的措词不是很清楚,但其他主要分析似乎包括了所有的数据。 特别是Nemeroff和他的同事们计算了效应量,这个量度构成了Tucker后来的批评的基础。 另一篇可能是更广泛传播的报告 – 它出现在2003年“临床精神病学杂志”的“初级保健伙伴”中 – 不太可能。 它提到了不确定的研究,但其图表主要基于度洛西汀更强的试验。 就像之前的报告一样,这一篇也专门讨论了抑郁症伴随身体疼痛这个更为边缘化的问题,这是礼来公司向初级保健医生销售Cymbalta的一个“钩子”。 (我的印象是,Cymbalta是否比其他抗抑郁药在帮助身体疼痛方面有优势尚不清楚。) FDA于2004年8月批准了Cymbalta。2004年12月,Lilly在其网站上公布了来自不确定试验的全部数据。 莉莉冤枉了吗? 或者“新英格兰杂志”的作者是否仅仅把透明度设置得恰到好处呢? 发表的文章是及时的,他们透露每一个审判。 但是他们没有包含大量的数据。 2003年的这篇文章特别把这个药物置于一个非常有利的位置。 一旦被提及,那些不确定的研究就被大量搁置了。 当然,外部统计人员难以重新分析报告的结果,或者将结果与其他研究的结果结合起来。 然而,在Cymbalta上市的几个月内,这些完整的数据又被提供给了科学界。 就目前而言,礼来公司似乎是在“华尔街日报”文章中审查报告的制药公司中最“透明”的。 […]

胆固醇,孩子,和尖叫“可耻!”

愤怒的给胆固醇药物的孩子? 美国儿科学会(AAP)本周发布了一项政策声明,建议孩子们接受血液检查以检查他们的胆固醇水平,并在一些胆固醇水平较高的人群中开始胆固醇药物治疗。 混乱之后! “纽约时报”网站关于这个问题的评论显示,人们愤怒地沸腾起来。 这是一个例子: “哇,这在很多方面都是错误的。 可耻! “为什么美国儿科学会不是这样说呢,不,要求人们停止吃连锁餐饮,假食品等等? 对他们来说,强烈鼓励人们停止在麦当劳吃东西,喝可口可乐和其他加工过的愚蠢食品和饮料,会不会更好,更聪明,更聪明?“ 那个帖子来自某人,手柄“杰克”,如果你在外面,杰克,我想邀请你来和我一起工作,去见一个我们称之为“苏珊”的病人。昨天发帖,她想见见你。 她是一名39岁的女性,在AAP发布这些有争议的指导方针的同一天发生心脏病。 这对她的心脏造成了如此大的伤害,使她的身体与一个称为主动脉内气囊泵的装置连接,帮助她的心脏向她的身体输送血液。 如果没有这种装置,血液流向她的大脑将会大幅下降,以至于死亡。 最终,她将需要进行某种手术 – 可能是绕道手术或植入永久心脏辅助泵 – 才能离开医院。 现在,她无法起床。 苏珊显然希望她从来没有这样的心脏病发作,并且对杰克的评论感到困惑。 她明白,她并没有过着完美的生活方式,但是她也没有领导过一个特别糟糕的生活方式。 大多数情况下,她希望自己没有患上如此严重的冠状动脉粥样硬化性疾病,并且希望自己没有受到严重的心脏病发作。 她同意我们应该做一些可能保护当今孩子心灵的事情,包括(但不限于): 1)更健康的生活方式,包括锻炼更多,吃更健康的食物,以及 2)试图预防冠状动脉粥样硬化的胆固醇药物,可能从动脉粥样硬化斑块开始形成的年龄开始 杰克,我同意你关于健康生活方式的重要性。 但是,我不确定你为什么反对第二。 如果苏珊8岁时开始服用胆固醇药物,如果这样可以防止心脏病发作,你会改变主意吗? 你会坚持让自己的心脏病发作,让她躺在床上,胸腔里放着这个泵吗? 毕竟问题是动脉粥样硬化,其原因很多,包括但不限于不健康的生活方式。 我想杰克可能会回应,“单靠一种更好的生活方式可能足以救她。”真的 – 有时这种策略会成功。 但有时候会失败 Avid跑步运动员吉姆·菲克斯(Jim Fixx)展示了这一点 – 尽管身体非常健康,但他在52岁时死于心脏病。如果他小时候接受了胆固醇药物,他还能活着吗? 胆固醇药物是否能拯救Fixx,Susan或任何其他个体是不确定的。 然而,我们有很多证据表明,当精心挑选的心脏病发作高危人群服用胆固醇药物时会发生什么情况:平均而言,他们活得更长,更健康。 有些人有副作用,但一再的研究表明,这样做的好处超过了正确人群的风险。 有些专家同意杰克的说法。 波士顿儿童医院儿童肥胖计划主任David Ludwig博士评论了AAP的建议: “我关心的是,在公共卫生方面有系统地攻击这个问题之前,我们如此迅速地为这些情况开药,这是对社会的说法。” 路德维希博士说,我们的社会非常关心像苏珊这样的人,我们愿意采取积极的态度防止心脏病发作。 你什么时候可以宣布社会“从公共卫生的角度系统地攻击这个问题?”直到那个时候,我们是否应该拒绝为心脏病发作高危人群提供新的预防措施呢? 当你关心你想要生活在什么样的社会时,有多少人会遭受可预防的心脏病发作? 对那些在AAP工作的人来说:我们不知道有多少人需要在这个新的策略中服用胆固醇药物来挽救一个人的生命。 我在技术上不同意你的建议,在这个深思熟虑的批评中总结出来。 然而,苏珊和我希望你会忽略你的方式的侮辱。 你试图挽救生命,即使我不同意你的细节,我赞扬你的努力。

慢性疼痛在类风湿性关节炎中缓解时

为了达到缓解的定义,或许最好讨论风湿病领域如何设法达到甚至谈论缓解的地步。 我们谁记得那些天,当时唯一治疗类风湿性关节炎的是阿司匹林和热石蜡治疗,还记得谈到缓解被许多大胆的行为考虑。 然而,在过去的二十年中,几项突破允许改善类风湿性关节炎的治疗: 1.制定类风湿性关节炎的反应措施,由美国食品和药物管理局(FDA)和制药公司等管理机构接受,因此允许进行药物研究,如果药物研究结果为阳性,则可以批准新的药物用于治疗类风湿性关节炎。 已经发现了测量类风湿性关节炎的工具。 2.生物技术领域的进展,导致类风湿性关节炎如Humira,Enbrel和Remicade的“生物”治疗; 这些药物是为类风湿关节炎开发的一些最有效的疗法。 换句话说,缓解突然变得不大胆,而是一个现实。 最早完成缓解的研究之一是Enbrel和甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的试验。 一年后,在用甲氨蝶呤和Enbrel治疗的患者中有37%获得缓解,而仅在甲氨蝶呤治疗的患者中有14%获得缓解。 那么,如何定义缓解? 减免的一部分是减少汇率? 缓解是否在缓解之前的一段时间内发生? 如果患者仍在服用药物,缓解是否真正缓解? 即使缓解的目标是一个舒适的患者,该患者仍然可能正在经历持续的炎症,如在MRI上看到的,这最终可能导致结构损伤和畸形。 所以,缓解应该包括安静的疾病的放射学证据。 最近的一项研究表明,不论治疗的类型如何,持续缓解都与关节损伤的停止有关。 缓解时间越短,至少可以发现一些轻微的进展。 因此,持续缓解是防止类风湿性关节炎中发生关节破坏(因而导致残疾)的最终目标。 目前,美国风湿病学会风湿性关节炎缓解的初步标准不考虑放射学检查结果,但包括: 至少连续两个月至少5次以下: 1.刚度不超过15分钟。 2.没有疲劳。 3.没有关节疼痛。 4.运动时不会有任何关节疼痛或疼痛。 5.关节或肌腱鞘没有软组织肿胀。 6. ESR(sed rate)在女性中小于30毫米/小时或在男性中小于20毫米/小时。 目前,美国风湿病学院和欧洲风湿病联盟正在共同确定类风湿性关节炎的缓解。 这个新的定义应该是严格的,基于没有或非常低的疾病活动,并对包括身体功能和X射线变化在内的长期结果进行验证。 治疗不应该成为缓解定义的一部分。 这个合作专家组认为应该有两种缓解的定义,一种定义为临床药物研究患者的缓解,另一种定义为风湿病专家办公室的患者。 缓解的定义,唉,仍然是一个移动的目标。 我们风湿科医生看到它,但我们不能完全钉住它。 每当我们想到答案就在眼前时,新的信息使我们意识到我们不应该如此自信,以至于我们的病人的关节一切都好。 虽然病人和医生等待专家从山顶上下来答案,治疗应该向往缓解的想法,看看没有关节疼痛和肿胀,没有晨僵,并消除疲劳。 换句话说,没有把类风湿性关节炎患者首先带给医生的抱怨。

在那里:美国精神病学会年会

医生在大型精神病学大会上做了些什么? 我的病人很好奇。 公众也越来越多。 那是每年的这个时候,美国精神病学会年会。 正在进行的假设是,这些事情是boondoggles,由制药公司,私人医院连锁,以及其他特殊利益集团赞助的大洗衣。 这个观点并非完全错误 – 多年来,中央展厅出现了一个令人尴尬的商业广告 – 但是大部分情况是与经验背道而驰的。 我已经有三十年的时间忠实地参加了“APA”,当时我已经提交了关于胜任能力的研究。 那一年,在旧金山,我和几位同学邀请了我们最喜欢的家庭治疗老师在住院招待会后的晚餐。 每次会议的周一晚上,餐点变得不变。 及时,我们的老师恳求。 那时,晚餐是一张热门票。 它吸引了来自公共卫生精神病学和联邦政府的“年轻的土耳其人”。 人群老化。 数字缩小。 今年,我们会回到一小撮。 这种传统使会议更亲密。 参加者交易家庭新闻和学术八卦。 我们更新对方的科学和临床知识。 总的来说,医生分成利益集团。 我们中间的作家讨论着作:David Hellerstein,Bob Klitzman,Anna Fels,Keith Ablow。 有一定数量的观星。 我记得在我的职业生涯初期,我遇到了伟大的心理分析理论家奥托•克恩伯格(Otto Kernberg)。 我不知道谁在药理学时代留意谁的; 在我职业生涯的大部分时间里,治疗师都是英雄 – 萨尔瓦多·米努钦,海曼·穆斯林,亚伦·贝克,吉姆·古斯塔夫森,已故的迈克尔·巴赫和莱斯顿·哈弗斯。 大会在新奥尔良举行时,我和老教师罗伯特·科尔斯(Robert Coles) 他访问了一些女孩,现在的女人,他在学校一体化斗争中写了一些关于女孩的文章。 又有一年,他把我介绍给埃塞尔·肯尼迪,我们谈到精神健康问题。 作者来讲话。 我写了关于乔伊斯·卡罗尔·奥茨(Joyce Carol Oates)的介绍,关于她的短篇小说(后来的小说)“僵尸”,围绕着可笑的lobotomy历史。 我的文章引发了一个信件。 我第一次遇到了APA的Judy Blume和牙买加的Kinkaid。 我和六十年代的威廉·斯泰伦(WilliamStyron)已经越过了路,但是我们在一个APA会议上重新认识了我们,并隐约保持联系。 有一年,我和乔治·路易斯·博格斯(Jorge Luis Borges)交换了几句话。 我坚持我在七十年代到来的姿势,欣赏和睁大眼睛,幸运地在那里。 随着时间的推移,我一直在寻找药物研究,并且选择了一些遗传学和生理学,大部分是在我研究一本书的时候。 但是我记得的谈话是关于其他议题的。 Hubertus Tellenbach研讨会引起了对德国现象学心理学的兴趣,这种观点现在出现在我的书中,有时也以隐藏的形式出现。 […]

BS溺水(警告:不良情绪博客提前)

过去二十多年来,我一直在远处看着我的出生文化。 这种距离是否提供了洞察力或是视力模糊是有争议的,但是从我所坐的位置来看,一场席卷全国的压倒性危机:越来越不能或不愿意承认和拒绝彻底的谎言。 就像我们所看到的许多与我们这个时代相关的问题一样,我相信在我看来,更多的历史认识会告诉我这是一个比我现在所感兴趣的问题更深的问题。 但是,我认为还有一个情况是,过去几十年来,我们的国民总值(GNBS)的产量呈指数级增长。 而且,对我来说,没有什么东西对心智的健康有害,也不会被迫吞下明显的谎言。 现在,你可能会说没有人强迫任何人吞下谎言,但事实是,任何一个不住在一个偏僻的“掠夺者”式的小屋里的美国人,就像一条在污水中游泳的鱼。 你可以声称鱼没有被迫吸收毒素,但是从鱼的角度来看,这是一个空洞的说法。 如果你拥有一台电视机,你的房子里充满了学士学位。 诚然,在某种程度上,我们大多数人都知道绝大多数的广告只是从误导到全面的欺骗,但是正如斯大林或其他一些邪恶的典范所说的那样(解释):“只要不断重复谎言,将成为事实。“请原谅我这么说,但是大多数广告和营销与简单的重复谎言有什么不同呢? 事实上,它可能比日常的虚假更糟糕,因为其目的不仅仅是在心中造成错误的印象,而是在内心虚假的需求 – 需要虚幻的东西永远不会真正得到满足。 心理学深深地牵涉到这一切。 美国广告界最伟大的英雄是一个名叫爱德华伯纳斯的人。 他是那个提出了焦点小组这个概念的人,那个有“聪明”的想法的人,那就是女性渴望正义可以用来让更多的女孩用烟草自杀自杀:“你来了很长时间方式,宝贝。“现在吸这个。 他赢得了每一个奖项,并赞扬那些为了谋生而乞讨的人,狡猾地说服人们加快自己的死亡。 西格蒙德·弗洛伊德是他的叔叔。 美国人均律师比世界上任何一个国家都多。 在所有的应有的尊重,一个律师的工作,如广告经理的,是骗人的。 尽管如此,律师还是有一定的尊重。 有一个论据可以说是他们的谎言为更大的真理服务:正义。 但是那里有政治家/律师。 我们绝大多数的政治家都是律师,这是一个很好的理由:对他们来说,废话比对公牛更自然。 他们读了一些演讲稿(用枪支给他们写的),好像这些话是他们自己的。 我们都知道,在某种程度上,大多数人把他们的“信仰”出售给出价最高和/或最大的投票区块: 焦点小组说人们(和石油公司)要离岸钻探? 然后,我正在进行离岸钻探,而且总是(忽略了两个月前我反对的事实,并且很好地知道它不会做关于天然气价格的事情)。 我的顾问告诉我,我需要对毒品进行强硬处理? 然后,上帝把所有的东西都锁起来,丢掉钥匙(尽管知道大麻和耶罗一样危险,所有我们扔进监狱的孩子都会被毁掉终身监狱,花费数十亿美元在新监狱里施工)。 恐怖分子想破坏上帝赋予的美国生活方式吗? 让我们拔出指甲,把它们铐在墙上(放弃保护我们自己的士兵不受野蛮待遇的国际法)。 美国人心态的腐蚀已经发展到了共和党人认为,由于没有乔治·布什出现在与麦凯恩的舞台上,很大一部分投票公众会忘记他们有一个共同的政治观点。 我们是什么狗? 他们真的认为我们可以这么容易误导吗? 是的,他们这样做。 他们是对的。 记者迈克尔·金斯利(Michael Kinsley)是为数不多的关注此事的人之一,他形容华盛顿的一个失误是因为意外地说出了真相。 这是我们现在的地方。 胡扯如此无处不在,真相只是偶然溜走 – 麦克风不小心留下了。 就在今天早上,我听到两名共和党政治人员caught,不安,说他们对麦凯恩选择佩林的真实感受 – 正好与他们为公共消费所说和所写的相反。 他们会因为向公众说谎而被开除吗? 别傻了。 那是他们的工作。 几代海军上将的百万富翁可以争辩说,他是一个不起眼的人,同时把一个单身母亲的儿子作为精英主义者食粮。 他当然可以。 GWB记得,这只是一个来自得克萨斯州的简单牛仔(不理睬事实,他是一个在美国最强大和最有钱的家庭中出生的宠坏小孩)。 离婚的罗纳德·里根(Ronald Reagan)是家庭价值的典范,我们在尼加拉瓜谋杀妇女和儿童的“对抗”是“我们的开国先贤们的道德等同物”。我可以继续说下去。 整个国家怎么可能不被一个巨大的,同时的,令人反感的痉挛所震惊? 为什么街道上没有胆汁? […]

相信我! 我是你的收缩:放弃盲信并避免精神错误诊断

与精神病家庭成员一起成长,是看到精神病护理的好,坏,丑的绝对方法。 事实上,早期我对任何医学博士都抱有健康的怀疑态度。 或者是想要在我父亲头上贴标签的MSW,拿出一些药片或者一些见解。 到我第一个孩子的时候,他已经收到了足够的标签,在你当地的药店包装了一半的处方药瓶。 这不是他被一群波索斯所对待。 他的绝大多数精神健康从业者都是善良的,资质良好的人,他们真正想弄清楚什么是错的。 只是精神病诊断的准确性受到很多因素的影响 – 其中一些是有意义的,而另一些则不是: 您的诊断将受到治疗师所寻求的信息质量的影响。 研究一致认为,使用结构化访谈格式显着增加了精神卫生专业人员诊断正确的几率。 通过使用涵盖DSM-IV-TR(或美国境外的ICD-10)中指定的各种精神疾病的每个标准的一组规定问题,包括客户最初未提及的症状,临床医师诊断根据对结构化访谈协议规定的客户症状的系统评估作出决定。 不幸的是,如果您曾经接受过精神疾病治疗,那么您与临床医生的交流可能不会涉及结构化的诊断性访谈。 相反,临床医生可能问你是什么让你看到他或她,询问几个有关症状的问题,这些问题经常与你提出的问题一起出现,并对诊断作出快速判断。 你的诊断可能会受到你的种族的影响。 例如,科学家约翰·泽伯(John Zeber)发现,美国黑人患精神分裂症的可能性是非裔美国人的四倍以上,而西班牙裔的可能性是三倍以上,尽管精神分裂症似乎影响到所有的族群率。 你的诊断可能会受到你的性别的影响。 无论有没有意识到,男人和女人“应该”如何表现的想法,可能会影响到他们进入我们办公室后对他们的看法。 就是说:在各种各样的医疗疾病的诊断和治疗中已经报道了性别偏见。 虽然很少有研究实际检查这是否影响精神科诊断,但我们知道男性和女性精神科医生更可能向女性患者提供百忧解的处方,而女性在人格诊断方面的代表性过高,例如边缘人格障碍和运动障碍 。 你的诊断可能受到你的治疗师的理论定位的影响。 Bruchmuller和Meyer 2009年的一项研究发现,当给予符合躁郁症标准的虚构客户时,认知行为治疗师不像心理动力学治疗师那样被诊断无关的信息分散(因此不太可能误诊)。 你的诊断可能受到你的治疗师的种族的影响,特别是如果它不符合你自己的 。 如果不被承认,文化认可的行为就会被误解为精神病理学。 例如,缺乏眼神交流可以被看作是治疗师办公室中人际关系紊乱的标志,而在客户社区,这可能是一种尊重的表现。 同样,一个非常虔诚的客户与一个非常世俗的治疗师相匹配,他认为听到上帝的声音是不正常的,你有一个曲解的时机已经成熟。 如果你有一个以上的诊断,你的心理健康专家可能会错过一个。 大多数精神疾病患者符合一个以上的诊断标准(例如,抑郁症患者也更可能患有焦虑症),但合并症常常被忽视。 好消息是,从药物治疗的角度来看,Zoloft,Paxil和其他SSRIs等抗抑郁药物对多种疾病都有效,增加了忽略症状的几率会对另一诊断药物产生反应。 坏消息; 缺少共存的问题可能使得难以预测治疗结果或者没有强有力的辅助治疗(例如酒精依赖的AA)。 我从来没有成为精神病患者的粉丝。 他们可以很容易地迫使一个人进入诊断箱; 每个沮丧的人都有不同的故事来讲述。 他们也可以创造或加强刻板印象(她是厌食症?哦,她必须是一个白色的,富有的,被宠坏的小女孩)。 同时,不同的诊断对不同的治疗有不同的反应。 误诊可以谴责一个人不正确的治疗,或者由于不正确的,无益的治疗而导致某人失去宝贵的生命。 一旦我们意识到,他们既不是孤独症患者,也不是患有畸形症的人,而是遇到了许多症状的患者中的一员,我们也得到了很好的支持。 就我的家庭故事而言,我的父亲(终于)被精确地诊断出来,并且大部分时间都是我们那些没有心理健康的人们所承受的。 而对于那些误诊,这让我想起了我下一篇文章的主题:一旦你已经得到你的诊断,你怎么知道这是正确的?